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三类人慎用阿奇霉素

  受访专家:北京军海癫痫病医院

  阿奇霉素临床应用广泛,可用于治疗一般感染,也可用于治疗沙眼衣原体或敏感淋球菌所致的感染性疾病。阿奇霉素服用方便,一日一次即可。不过,阿奇霉素也可致严重的不良反应,尤其以下3类特殊人群需慎用。

  1.心脏病患者谨慎使用。美国食品和药品管理局以及加拿大卫生部曾先后发布警示:应用大环内酯类抗生素(阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素或螺旋霉素)可引起心室复极化和QT间期延长,从而有发生心律失常的风险。对于已知有QT间期延长、药物性心律失常情况(如未纠正的低钾血症或低镁血症)、临床显著的心动过缓以及接受ⅠA类(奎尼丁、普鲁卡因胺)或Ⅲ类(多非利特、胺碘酮、索他洛尔)抗心律失常药物的患者,应谨慎地使用本药。老年患者可能对该药相关的QT间期影响更敏感。

  对于存在上述情况者,应更换其他抗生素,在选择替代药物时也要考虑:喹诺酮类药物同样存在 QT 间期延长的副作用。

  2.哺乳期妇女,用药10天内暂停哺乳。阿奇霉素药品说明书提示:哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。虽然尚无阿奇霉素在母乳中分泌的资料,但临床研究表明:在母乳喂养期间使用大环内酯类药物会增加婴儿肥厚性幽门狭窄的风险。大环内酯类药物呈弱碱性,不仅可以通过胎盘屏障,还容易分泌至乳汁中。该药在用药期间(一般感染用药时间为3天)及停药后7天内要暂停哺乳。

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