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秋去冬来 莫让吐血跟着来

  寒冬到来易胃出血

  风过后寒冬到,病房里又出现了许多熟悉的面孔。"唉,才好了几年,胃又出血了。"老何显得无奈。老何刚从外地回上海,与家人久别重逢,他颇有兴致地喝了一小杯从外地带回的名酒,不料第二天早晨起床时顿感头重脚轻、走路无力、恶心呕吐,吐出一摊咖啡色液体。因以前有过两次"吐血"经历,老何急忙在妻子的搀扶下来到医院,果不出所料,又是"胃出血"。

  何为“吐血”?

  "吐血"可以是上消化道出血,也可以是支气管扩张的咯血。而老何所谓的"吐血",属上消化道出血。引起上消化道出血的疾病主要有4种,最常见为胃十二指肠溃疡,约有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指肠溃疡所引起。肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂、出血约占25%。大量喝酒或长期服用某些药物如激素(如强的松)或解热镇痛药(如阿司匹林、消炎痛、芬必得等)易引起胃十二指肠粘膜糜烂,诱发胃十二指肠溃疡,并发上消化道出血。另外,胃癌也是引起上消化道出血的常见疾病。对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人,特别是伴有慢性贫血的胃病患者应警惕胃癌的可能性。一般说来,青年人的上消化道出血多为胃十二指肠溃疡出血,中老年人除了胃十二指肠溃疡外,还应考虑胃癌因素。

如何识别和预防上消化道出血呢?

  识别上消化道出血 上消化道出血病人的主要症状为吐血和解黑便。出血量多、急,可表现为吐血;出血量少、慢,则以解黑便为主。有吐血的病人在呕血之后的数天之内解黑便。吐血的颜色可由出血量、出血的速度和在胃内停留的时间不同而表现为咖啡色、暗红色或鲜红色。吐血之前往往有恶心和上腹部(俗称"心窝")不适感。吐血较多,且伴有较重的休克症状,如头晕、心慌、烦渴、出冷汗、晕厥,属上消化道大出血,病情较危重。

  消化道出血该怎么办?

  发生上消化道出血后,首先不要紧张,要保持镇静。若仅为黑便,应在家属陪同下尽快到医院就诊。如有吐血,且为鲜血或暗红色血液,并有头晕、心慌、出冷汗、全身软弱无力,应立即卧床休息并持头低脚高位,以便有足够的血液回流心脏,从而保证大脑的血液供给。家属还应将病人头部偏向一侧,以免血液吸入气管内导致窒息,同时尽快呼叫救护车急送医院,吐血时暂禁食。

  不论吐血或解黑便,均应尽早在医院行胃镜检查以明确出血的病因,及时治疗。现代医学认为胃幽门螺杆菌是胃十二指肠溃疡的重要病因,也是胃十二指肠溃疡反复发作的主要因素,所以根除胃幽门螺杆菌是治疗胃十二指肠溃疡的主要措施之一。对于近期反复溃疡发作或多次溃疡出血的病人,则可在医生指导下采用抗酸药维持治疗,以减少溃疡复发,降低出血的机会。

  维持治疗是重要预防措施 胃十二指肠溃疡是引起上消化道出血最常见的疾病,它不仅是常见病,也是慢性、反复发作性疾病。该病的一个主要特点就是发作有季节性,秋冬和冬春之交远比夏季常见,而且可因情绪波动或服用消炎镇痛药物诱发。 天寒时节,人们易出现焦虑、精神紧张和情绪不稳定,这些精神因素对胃十二指肠溃疡的发作有明显影响。例如第二次世界大战期间,在很多受战争威胁的城市里,人们患胃十二指肠溃疡的发病率显著升高。此外,秋去冬来,气候转冷,一些患有慢性肌肉劳损或类风湿关节炎的病人易伤痛复发,此时用激素(如强的松)或解热镇痛药(如芬必得、阿司匹林、消炎痛)等较多,这些药物可诱发胃十二指 肠溃疡,甚至溃疡出血。

  秋去东来溃疡病人如何养生预防疾病?

  因此,有溃疡的病人在天气变得寒冷时尤应注意起居饮食的规律,工作适度,精神放松。饮食忌生、冷、粗、硬和刺激性食物,如烈酒、浓茶、浓咖啡、生姜、大蒜,忌食过甜、粘性较大且不易消化的食物,也勿过饥、过饱。对于反复发作胃十二指肠溃疡或有并发出血者,除了根治胃幽门螺杆菌外,维持治疗是防止复发的一项重要治疗措施。这种维持治疗以H2受体拮抗剂(如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁)为主,目前比较多采用标准剂量的半量于睡前顿服。维持治疗时间长短应根据病情决定,短者3-6个月,长者1、2年,或者更长时间。

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